Krankenhaus-Konzept sichert Fortbestand

25.02.2005 / WR-LOKALAUSGABE / PLETTENBERG

Von Roland Krahl

Plettenberg. Für die Insider war die Meldung des Evangelischen Pressedienstes (epd) in dieser Woche nicht überraschend, die besagte, dass bis 2020 jedes vierte Krankenhaus schließen muss. Der Verwaltungschef des Ev. Krankenhauses, Heiner Waltenberg, hatte diese Entwicklung bereits vor Wochen bei Gesprächen prophezeit.

So weit wolle man es in Plettenberg nicht kommen lassen, so Waltenberg auf Anfrage der WR. Daher werden jetzt bereits Maßnahmen ergriffen, um dem entgegen zu steuern und das in einer Betriebsversammlung bekannt gegebene Millionendefizit abzubauen. Ein Abschluss einer Betriebsvereinbarung sei unabdingbar, um langfristig den Erhalt des Krankenhauses zu sichern.

Kein Urlaubs- und Weihnachtsgeld in diesem und nächsten Jahr und Verlängerung der Arbeitszeit von derzeit 38,5 Stunden auf 40 Stunden lautete der Vorschlag der Geschäftsleitung (WR berichtete exklusiv), der derzeit noch verhandelt wird. "Ich rechne mit dem Abschluss einer Betriebsvereinbarung bis Mitte März", so Waltenberg, der sowohl in der Mitarbeiterverwaltung (MAV) wie auch der Belegschaft Bereitschaft für Einschnitte in die Lohn- und Gehaltsstruktur erkennt. "Jeder weiß um die Notwendigkeit."

Kooperation mit anderen Häusern wird kommen
Doch die Reduzierung der Personalkosten - ohne dabei auf betriebsbedingte Kündigungen zurückzugreifen - sei nur ein Baustein, um die Gesamtkosten zu senken und somit den Krankenhausbetrieb wirtschaftlich zu halten.

Um "den Kopf selbst oben zu halten" sei eine Kooperation mit anderen Häusern unerlässlich. Seit längerer Zeit laufen bereits Gespräche in alle Richtungen. Konkrete Verhandlungen gebe es noch nicht, so Waltenberg weiter. "Wir müssen was von der Kooperation haben", will er einen Partner finden, der sich mit dem Ev. Krankenhaus ergänzt und nicht in Konkurrenz tritt. Dabei seien Krankenhäuser von Siegen bis Hagen interessant. Innerhalb der nächsten zwei Jahre werde aber eine entsprechende Kooperation erforderlich sein.

Eine Sicherung des Standortes bedeute auch der Ausbau der Radiologie mit dem Kernspintomographen.

Kernspintomograph soll "ein Renner" in Plettenberg werden
"Das Ding wird ein Renner", ist sich der Verwaltungschef sicher. Die anlaufenden Untersuchungen ab dem 8. März einmal in der Woche bedeuten den Einstieg in die neue Technik. Ende des Jahres, so hieß es vor Wochen, stehe das Gerät fest installiert in einem neuen Anbau.

Trotz fehlender Zulassung, die allerdings beantragt ist, werde niemand abgewiesen. Im Rahmen der Krankenhausversorgung, die aber nicht grundsätzlich einen Krankenhausaufenthalt nach sich ziehe, sei eine Behandlung möglich.

Der Bauantrag für den Anbau, der vom Krankenhaus getragen wird - während der Betrieb des Kernspin eine Gesellschaft übernimmt, an der aber das Krankenhaus beteiligt ist -, ist beantragt. Lediglich die Kommunalaufsicht müsse noch ihre Zustimmung geben, damit mit dem Bau begonnen werden könne. Waltenberg rechnete mit Ende März als Baubeginn.

Durch diese gesamten Maßnahmen will man langfristig den Standort Plettenberg mit einem Krankenhaus sichern. Dabei sei die Unterstützung der Stadt erforderlich, die auch ihre Hilfe zugesagt hätte, um das Defizit des vergangenen Jahres abzubauen.

Der finanzielle Anteil der Evangelischen Kirche sei dabei eher gering. Trotz leerer Kassen der Kirche sehe er daher keine Veranlassung, wie gerade in Ruhrgebietsstädten, sich aus dem Krankenhaus zurückzuziehen. Zumal alle Anstrengungen unternommen würden, auch durch die Bereitschaft der Mitarbeiter auf Lohnverzicht, ein Defizit in den kommenden Jahren zu verhindern.

Innere Abteilung des Ev. Krankenhauses
technisch aufgerüstet

20.07.2004 / WR-LOKALAUSGABE / PLETTENBERG

Plettenberg. (mg) Für das Ev. Krankenhaus Plettenberg ist es ein kleiner Schritt, für die Patienten ein ganz großer: Für die Innere Abteilung wurde für 20 000 Euro ein Gerät zur Nierenersatztherapie angeschafft, "um Patienten mit akutem Nierenversagen behandeln zu können", erläutert Chefarzt Dr. Stephan Doldi. Bislang wurden Betroffene in Spezialkliniken mit einer Dialyseabteilung verlegt.

"Durch die Anschaffung dieses Geräts", so Doldi, "und in Kooperation mit der nephrologischen Praxis Dr. Mohler/Dr. Loke ist es nun am Evangelischen Krankenhaus möglich, auch Patienten mit schweren Nierenfunktionsschäden bei Auftreten von Notfallsituationen zu helfen".

Auch die Krankenkasse freuts, schließlich fallen seit gestern Transportkosten von rund 1000 Euro für die Verlegung eines Patienten in eine andere Klinik weg. Doldi: "Unterm Strich wirds für die Krankenkasse günstiger."

Mit Hilfe des neuen CVVH-Geräts (in deutsch: kontinuierliche veno-venöse Haemofiltration) werden bei einem Ausfall der Nierenfunktion sowohl Flüssigkeit als auch harnpflichtige, sprich: giftige Substanzen aus dem Körper entfernt. Nach Anlage eines zentralvenösen Katheters (Einführen eines Schlauchs in eine große Vene) geschieht der Entzug von Flüssigkeit und harnpflichtigen Substanzen dann nicht wie bei einer Dialyse über vier bis fünf Stunden dreimal die Woche, sondern kontinuierlich und damit wesentlich kreislaufschonender rund um die Uhr über mehrere Tage.

Auf diese Weise, versichert Doldi, sei es möglich, das akute Nierenversagen zu heilen und dem Patienten eine nachfolgende lebenslange Dialysebehandlung zu ersparen, beziehungsweise bei fortbestehender Einschränkung der Nierenfunktion eine später notwendige Dialysebehandlung optimal zu planen.

Keine Frage: Angesichts der Schwere des Krankheitsbildes eines akuten Nierenversagens - Wasser bildet sich in der Lunge, die Patienten drohen regelrecht zu ertrinken - wird die Therapie auf der Intensivstation des Ev. Krankenhauses durchgeführt.

Ärzteschaft und Krankenhaus:
Neuregelung unsozial und bürokratisch

29.12.2003 / WR-LOKALAUSGABE / PLETTENBERG

Plettenberg. Die Plettenberger und Herscheider Ärzteschaft, die Initiative Märkisches Ärztenetz und das Evangelische Krankenhaus Plettenberg haben folgende Presseerkklärung zur Gesundheitsreform (sogenanntes "GKV-Modernisierungsgesetz") veröffentlicht, unterschrieben von Dr. W. Ermes, Dr. O. König, Dr. M. Pahde, Dr. M.A. Reinke und K.H. Waltenberg (Krankenhaus-Geschäftführer) "Am 1. Januar 2004 tritt eine weitere Gesundheitsreform, das sogenannte "Modernisierungsgesetz der gesetzlichen Krankenversicherung" in Kraft.

Auch in der örtlichen Presse ist hierüber bereits berichtet worden. Wichtigste Neuerungen sind nach Auffassung der Ärzteschaft und des Krankenhauses:

- die Einführung einer Krankenkassengebühr (sogenannte "Praxisgebühr") von 10 E, die Ärzte, Krankenhausambulanzen, Zahnärzte und Psy-chotherapeuten grundsätzlich einmal im Quartal für die gesetzlichen Krankenkassen von volljährigen Patienten einziehen müssen. Es werden je 10 E Krankenkassengebühr für die Arzt- oder Zahnarztbehandlung oder Psychotherapie fällig.

Bei Nichtzahlung ist der Patient unter Hinzurechnung der Portokosten zur Zahlung aufzufordern, bei weiterer Nichtzahlung entstehen dem Pati-enten weitere Kosten durch ein Mahnverfahren der Krankenkassen oder der Kassenärztlichen Vereinigungen. Auch für Wiederholungsrezepte, "Pillenrezepte", Nur-telefonische-Inanspruchnahme ist die Gebühr zu bezahlen. Die Überweisung eines Kassenarztes befreit von erneuter Zahlung der Gebühr, die Überweisung darf aber nicht mehr nachträglich erstellt werden!

- Die Erhöhung der Krankenkassengebühr bei stationärer Behandlung auf bis zu 280 E im Kalenderjahr (z. B. beim 28-tägigen Krankenhausaufenthalt), die die Krankenhäuser vom Patienten für die gesetzlichen Krankenkassen einziehen und ggf. anmahnen müssen.

- Eine Reduzierung des Leistungsumfanges in der Versorgung mit Arzneimitteln (gem. 34 SGB V), dadurch, dass nichtverschreibungspflichti-ge Arzneimittel grundsätzlich aus dem Leistungsumfang der gesetztlichen Krankenversicherung ausgeschlossen werden (Ausnahme z.B. Kinder bis 12 Jahren und Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis 18 Jahre).

- Die von besonderen Ausnahmen abgesehene grundsätzliche Streichung der Versorgung mit Sehhilfen für gesetzlich Krankenversicherte über 18 Jahre.

- Die Veränderung der Zuzahlung für verschreibungspflichtige Arzneimittel (zehn Prozent des Arzneimittelpreises, mindestens aber 5 E, maximal 10 E), Heilmittel, häusliche Krankenpflege, Hilfsmittel, Haushaltshilfe, stationäre Vorsorge und Rehabilitation und Fahrtkosten.

Fahrtkostenerstattung gibt es nur noch bei wenigen Ausnahmen
- Die Streichung der Fahrtkostenerstattung (z.B. Taxi, Krankenwagen) zur ambulanten Behandlung, abgesehen von gravierenden Ausnahmen wie z.B. Chemotherapie, Strahlentherapie oder Dialyse, die von der zuständigen Krankenkasse vorher zu genehmigen ist.

- Die Begrenzung des Selbstbehaltes auf 2 Prozent des Einkommens (schwerwiegend chronisch Kranke 1 Prozent), wobei der Einkommensbegriff aber weiter als bisher gefasst wird und nun z. B. auch Betriebsrenten mit einschließt.

- Die Neudefinition des Begriffes schwerwiegend chronisch krank. Es genügt also nicht mehr der wissenschaftlich oder sachlich definierte Begriff der chronischen Krankheit (z.B. Bluthochdruck, Zuckerkrankheit, Gelenkverschleiß, chronischer Bandscheibenschaden) für eine Befreiung von Zuzahlun-gen. Es wird vielmehr mindestens eine 1 Prozent Zuzahlung statt 2 Prozent Zuzahlung fällig, aber nur wenn die Erkrankung einer Definition des zuständigen Bundesausschusses genügt, schwerwiegend chronisch zu sein (nach gegenwärtigem Sachstand ist schwerwiegend chronisch krank, wer wenigstens ein Jahr lang, mindestens zweimal pro Quartal ärztlich behandelt wurden und zusätzlich eines der folgenden Merkmale vorliegt: wegen der betreffenden Krankheit in den letzten 2 Jahren mindestens zweimal vollstationär im Krankenhaus behandelt wurde oder wenn eine Pflegebedürftigkeit der Pflegestufe 2 oder 3 (nicht 1!) vorliegt oder aufgrund der betreffenden Krankheit ein Grad der Be-hinderung oder eine Minderung der Erwerbsfähigkeit von mindestens 70 v.H. vorliegt.) Ärzteschaft und Krankenhaus kommentieren diese gesetzlichen Regelungen als unsozial, bürokratisch und ineffektiv. Die Politik redet dem Bürger ein, dass das Gesetz die gesundheitliche Versorgung verbessert und im System Kosten spart. Die "Modernisierung" geschieht aber zu La-sten der Patienten.

Das Gesetz ist unsozial, weil es die Bezieher kleiner Einkommen und Rentner unverhältnismäßig stärker belastet, als die Bezieher hoher Einkommen.

Einen großen Teil der vom Patienten gezahlten Zuzahlungen werden die Verwal-tungskosten auffressen.

Verwaltung wird von den Krankenkassen, die sie eigentlich zu erbringen hat, in die Arztpraxen und Ambulanzen verlagert. Ärzte werden hierdurch weniger Zeit für ihre Patienten haben.

Entgegen politischer Beteuerungen wird Bürokratie nicht abgebaut, sondern vermehrt. Dies kostet viel Geld!

Ein Konflikt bei Nichtzahlung der Kassengebühr wird das Arzt-Patienten-Verhältnis (politisch gewollt?) belasten.

Patienten werden notwendige Behandlungen hinauszögern, um Zuzahlungen zu vermeiden. Krankheiten werden so verschleppt, das Leiden wird vergrößert und ein Mehrfaches an Kosten entstehen. Selbstbehalte sparen nicht Kosten, sondern erhöhen die Ungerechtigkeit. Das Gesetz ist unsolidarisch, es belastet die Kranken und schont die Gesunden. Das Gesetz ist nicht transparent, weil es für den Bürger in seiner Kompliziertheit we-nig verständlich ist.

Ärztliche Versorgung in Deutschland zunehmend gefährdet
Die politischen Vorgaben im Gesundheitswesen haben den Arztberuf bereits emp-findlich getroffen. Dies hat schon jetzt zu Ärztemangel geführt, der zunehmen wird. Krankenhäuser können ihren ärztlichen Personalbedarf oft nur durch Ärzte aus dem Ausland decken. Wenn diese Kollegen z. B. im Zuge der EU-Erweiterung wieder in ihrer Heimat gebraucht werden, wird die ärztliche und Krankenhausversorgung in Deutschland gefährdet.

Ein erheblicher Teil der Deutschen Medizinabsolventen zieht es inzwischen vor, den Arztberuf im Ausland auszuüben. Diese Entwicklung erfüllt uns mit Sorge. Erkennt die Politik dieses Problem auch?!

Ursächlich für die Kostenprobleme im Gesundheitswesen sind nicht die Leistungserbringer.

Die Probleme der Sozialsysteme haben ihre Ursache in der hohen und politisch nicht bewältigten Arbeitslosigkeit in diesem Land. Wird bei uns Arbeitslosigkeit nur noch verwaltet? Die Kranken- und Rentenversicherung leiden nicht an einem Ausgaben-, sondern an einem Einnahmenproblem. Eine effiziente Umgestaltung des Gesundheitssystems nach den Bedürfnissen des Patienten wird zu einem Abbau der Arbeitslosigkeit und einer Neubeschäftigung in einem wachsenden Dienstleistungsbereich führen.

Wir hoffen, durch unsere Ausführungen und Thesen zu einer sachlichen und frucht-baren Diskussion beizutragen."